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皮研所四道街:被轻视的“脚气”,结果发展成

作者:成都华医皮肤医学研究院 来源:未知 时间:2021-07-05
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  69岁的唐阿姨患有“脚气”多年,并自认为这不是问题,痒得厉害时就喷点自行购买的“脚气”药水,症状稍一好转便没去管它。不曾想,这个不在意的小毛病却让她吃了个大苦头。
  两个月前的一天,唐阿姨突然发现自己左脚的第二个脚趾头内侧破了点皮、也有些疼痛,抹了紫药水后,虽然伤口一直没有愈合,但疼痛的症状明显减轻了,唐阿姨也没太在意。近日,这处旧伤再次疼痛加剧,连走路都受到影响,擦药也无法缓解。

皮研所四道街:被轻视的“脚气”,结果发展成了糖尿病足

  “糟糕,我这不会是糖尿病足吧?”有着糖尿病病史的唐阿姨这才意识到问题的严重性,赶紧来到长沙市第三医院内分泌代谢科门诊就诊。
  接诊医生在检查唐阿姨患处时,发现其双足趾甲均为灰指甲,脚缝间有不同程度的白色分泌物;其左足第二趾内侧可见一处1×1厘米的破溃,有脓性分泌物,并散发臭味。
  进一步完善血糖检测,结果显示患者空腹血糖高达15.3毫摩尔/升。原来,唐阿姨虽然被确诊患有糖尿病,但由于自我感觉良好,又担心药物有副作用,因此一直未曾按照医嘱规律服药,近一个月以来更是直接停了降糖药,从而导致血糖控制不佳。接诊医生诊断唐阿姨为糖尿病足,并且已出现足部感染。若不能及时控制感染,甚至会有截趾的危险。
  唐阿姨大吃一惊:脚气引起的一个小伤口,居然会有这么严重的后果?医生解释,足癣只是一个诱发因素,唐阿姨伤口经久不愈的根本原因是因为她合并有糖尿病并发症——糖尿病周围神经病变、同时下肢血管产生了狭窄和闭塞,导致脚部血运供应不足引起缺血;再加上唐阿姨对糖尿病足部护理知识欠缺,在伤口早期出现疼痛时并未引起重视,以致伤口持续不愈合。医生建议唐阿姨入院规范治疗伤口,并科学调整血糖。经过积极控制血糖,局部抗真菌治疗和换药后,唐阿姨左足第二趾伤口逐渐好转,趾缝清洁并干燥。出院前,唐阿姨仔细向护士学习糖尿病足护理相关知识,表示一定注意控制血糖和保持双足的健康,避免引起糖尿病足的发生。
  长沙市第三医院内分泌代谢科护士长杨晓娟介绍,糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢血管病变和(或)周围神经病变所导致的足畸形、溃疡或坏疽等症状,严重甚至需要截肢。糖尿病患者中,足部溃疡的患病率为4%~10%。糖尿病足是导致患者致残、致死的严重并发症之一,治疗难度大、费用高,如果未能早期治疗,通常结局都不乐观,因此做好足部的预防和日常血糖管理工作至关重要。
  杨晓娟提醒,脚气即足癣,是临床上一种常见的浅部真菌病,常发生在足底、趾间,表现为水疱、浸渍、脱屑、裂口等,常伴有明显的瘙痒。人们抓挠患处的皮肤,产生的疼痛、出血等伤口容易被忽视,没能得到及时、有效的治疗,容易导致严重糖尿病足的发生。
  在日常生活中,糖尿病患者要积极治疗足癣,预防足部的开裂、干燥,并做好足部的自我保护。老年糖尿病患者应在家人的协助下进行自我管理,做好足部检查,即每日从足背到足底仔细检查,重点检查足底、趾间。一旦足部出现损伤、擦伤、水泡、鸡眼、老茧、趾甲异常、肿胀、溃疡、感染等都应及时来医院就诊,切勿在家自行处理。
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